南医说 | 央视连线姜柏生教授：没有家属签字的手术，行吗？
“如果等的话，对将来愈后带来很大的麻烦。我写了请安排手术之后，他的所有责任由我来承担，你们去救吧！”
——在面对没有家属签字，但手术必须立刻进行的时候，南京的王军医生这样说。
王主任的一句"所有责任我来承担"感动了很多人，也成为了网络热点。遭遇意外的患者，因为白衣天使们的努力跑赢了死神。
然而在实际的医疗案例中，“家属不签字，医院不手术”是“规矩”。虽然初衷是为了保障患者及家属的知情权、决定权，但在分秒必争的抢救中，“家属签字”常常成为“阻碍”。在家属来不及或不愿签字的情况，医生往往陷入两难：不救吧，不能眼睁睁看着生命逝去；救吧，可能面临家属“跑单、扯皮、打官司”的风险。
没有家属签字的手术，行吗？这种行为究竟能不能得到法律的保护呢？
背景事件1
今年1月，南京市民刘先生在雪地摔倒、呼吸骤停，家人不在身边，无法签字手术。危急时刻，接诊医生表示："所有责任 我来承担"，果断做了一台没有家属签字的手术，这才让老人转危为安。
背景事件2
辽宁省锦州市中心医院的另外一起事件结果却大不相同，一名老年患者脑梗塞经抢救苏醒后反问医生“抢救我干啥？”患者家属接通知到医院后，也指责医生，并质疑“谁让你抢救了？”
南京医科大学人文社会科学学院院长、教授、博士生导师姜柏生，就这一争议话题接受了央视新闻1+1的采访。
央视新闻1+1直播连线姜柏生院长
—— 问题01 ：值不值鼓励？ ——
您如何看待王军主任在关键时刻，作出的由他来签字承担相应风险和责任的选择？
王主任这种行为值得点赞！在关键时刻，他抛弃私心，秉承生命至上的医学理念，也体现作为医者的技术和自信，值得鼓励！
一般情况下，像遇到王军主任这样的情况，医院是鼓励呢，还是反对呢？还是既不鼓励，也不反对？
各家医院表现不一吧，我认为，可能跟相关宣传不到位有关，或者说，和大家相关的担忧没有消弭有关。其实有关规定还是很明确的。
患者生命体征逐渐恢复正常
—— 问题02：医生会不会有麻烦？ ——
现在的结果相对是圆满的，如果结果不那么圆满，或者出现一些意外和医疗纠纷，那么，王军主任也会惹来一些麻烦吧？
很理解的这种压力，可能不是专业上的问题，更多的还是心理上的担忧，担忧的是一种社会的风险或是法律纠纷。但实际上，这种压力是多余的。
我们（央视）曾试图采访他，但是王军主任拒绝了采访，也可能是因为面临一些压力和顾虑。您觉得会有些什么压力和顾虑呢？
医疗活动中知情同意是一个基本原则，但是，医疗很复杂，相关规定也明确说，遇到一些特殊情况，比如说，抢救生命垂危的患者，相关法律还是有一些特别规定的。
医疗机构管理条例
例如：2009年出台的《侵权责任法》和2017年12月份出台的最高院的《审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》，都对现实情况中，患者生命垂危，近亲属不明，或不能及时联系到近亲属、近亲属拒绝发表意见或者达不成一致意见等紧急情况下，鼓励医生积极给予施救的。当然，还需要医疗机构负责人的授权进行实施。
—— 问题03：两个事件不同结局？ ——
锦州中心医院的事情和南京医院事件几乎一模一样，但是结果却有强烈的反差，说明人们的担心还是有一定道理的，您如何看待这种反差的结果呢？
南京鼓楼医院这一例，和辽宁锦州这一例，看似差不多，但是完全相反的结果。我认为，有两个方面需要注意。
一方面，要进一步加强法治的宣传和法规的执行。如果说王军医生是出于对医学技术的自信和责任心，而不是出于对法规的真正理解和执行，是个人的道德自觉和医疗素养。
所以说，我个人认为，应该真正让相关的规定众所周知、深入人心，成为医生的自觉意识和行为，成为一种常态，让社会形成一种共识，这样才能真正体现对医生的尊重和信任，也有利于营造健康的医疗环境。
另一方面，医患关系是双方的问题，患方需要进一步加强对医生的信任和支持，医生同样应信任患者。
这需要医患双方共同努力，构建医患共同体，包括利益共同体、道德共同体以及情感共同体，这样更有利于医患关系问题的解决，也更有利于医疗行为的顺利实施。
—— 问题04：如何保障医生的权益？ ——
您能更加明确地和我们说一下，对于鼓励医生在风险面前勇担责任、救死扶伤，我们的制度保障和免除后顾之忧方面，还有哪些需要健全的？
一方面，医务人员对于相关规定的了解不够，需要深入了解。另外一方面，医疗机构也要进一步宣传和培训，加强相关法律规定等知识的普及和学习。
—— 问题05：市民见义勇为参加救治？ ——
在今天，出手相助已经可能是一种高危行为，但是作为南京市民，我们看到南京市民非常踊跃地出手相助，看到这样的故事是怎样的感受？
感到非常骄傲和自豪，体现出南京作为“博爱之都”的一种温度，所以内心感到非常钦佩。
我觉得一方面体现出，南京市民道德素养的提升，另外，可能对相关法律规定的了解和支撑有一定关系。因为在2017年7月南京出台了《南京市院前医疗急救条例》。
条例主要是什么内容呢？
条例鼓励具备医疗急救专业技能的个人在急救人员到达前，对需要急救的患者实施紧急现场救护。紧急现场救护行为受法律保护，因紧急现场救护队患者造成损害的，依法不承担法律责任。条例是对实施相关急救救助的公民的善举进行的鼓励，虽然它不是一种强制性的义务。
南京市院前医疗急救条例
简单说，就是在危急情况下，作为普通市民可以施以援手加以急救，而急救者因紧急现场救护造成损害的，依法不承担法律责任。为见义勇为者免除了后顾之忧。
◆ 编者按：
近年来，南京医科大学附属医院医生、校友、在校学生中，不断涌现出公共场所出手相助患者的“最美南医人”，飞机、高铁、地铁、路边，无论是简单的救治、接生、突发的重症急症，南医人没有退缩犹豫的都第一时间站了出来。
如文中所说，“在今天，出手相助已经可能是一种高危行为”，但生命面前，医者之心考虑的从来都不是麻烦与纠纷，而是希望可以救治生命。这是自南京医科大学建校起，就一代一代传承下来的精神与信仰。
法律制度的责任明确与完善，社会公众、患者及家属对医院和医生的信任，是对医生这一职业，以及，对生命最好的尊重。
文字整理 / 姜海婷
素材来源 / 央视新闻1+1
编辑 / 田天